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儿童屈光不正、斜视、弱视诊疗规范
眼睛为视觉器官,其功能在出生后飞速发展,从朦胧的视觉到逐步能注视到视力逐渐达到成年人水平,这段时期是宝宝视功能发育的关键时期,特别需要爸爸妈妈用心呵护。通常2-3岁时,视力大约达到0.5-0.6;四五岁时,部分小孩的视力可达到1.0左右,各种眼部生理反射已形成并趋于稳固。六七岁时达到成人视觉的水平。中华眼科斜视弱视学组根据近年流调统计提出我国年龄在3-5岁儿童视力正常值下限为0.5;6岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。 两只眼睛的视线能充分重叠,从而形成了双眼视觉功能,正是因为有良好的双眼视觉功能,我们才能更准确地获得外界物体形状、方位、距离等信息,其中立体视功能最重要、最高级的双眼视觉功能。在日常生活中,如驾驶、球类运动、上下楼梯等等都离不开良好的立体视功能,一些精细作业,如使用显微镜进行眼科手术、绘画、建筑设计、航空技术等尤其需要良好的立体视功能。近年研究认为立体视发育生后4-6个月即可达到成人水平。因此,生后越早出现的斜视、弱视对立体视的影响、损坏越严重。 斜视在人群中大约有1-3%的患病率,大部分斜视由于显著的不美观而容易由自己和家人早期发现,但有些人由于觉得关系不大或不好意思就诊而延误了诊治, 从而可能导致治疗效果欠佳。幼儿时期发生的斜视可能导致弱视发生和影响立体视功能发育,更应该要及时就诊、尽早治疗,早期合理的治疗多能获得较好的效果。斜视治疗原则首先矫治弱视;评估屈光矫正眼镜对斜视作用;手术矫正或配戴三棱镜治疗。父母须知:早发现早治疗;遵嘱配合且应注意患儿心理疏导 弱视,通俗的说就是在孩子视觉发育的敏感期内由于各种原因导致视觉功能正常发育障碍,使孩子的矫正视力低于同龄儿童的正常水平。主要表现是经过规范验光后,矫正视力低于正常,即戴眼镜也不能将视力提高到正常水平,而且眼科检查没有器质性的病变。与我们日常生活中常见的近视不同,一般的近视眼戴上合适的矫正眼镜后视力即能达到正常水平,而弱视眼戴眼镜后视力也低于正常范围。一般来说出生-2岁是视觉发育关键期;出生-12岁为视觉的敏感期或可塑期,成年以后敏感性明显降,因此,弱视治疗要尽早进行,越早开始治疗效果越好、时间越短 儿童屈光不正较常见,包括近视、远视 、散光。矫正近视可以是框架眼镜或者是角膜接触镜(即隐形眼镜)。选择框架眼镜应该配戴度数合适、镜片质量合格的眼镜。配镜时还应该根据瞳距和验光情况,选择大小合适、脸型匹配的镜架。并在医生的建议下坚持戴镜。由于隐形眼镜需要严格的操作和清洁护理程序,故儿童以配戴框架眼镜为主,如果孩子的近视度数增加很快,或者出于家长意愿,可以在家长的监护和帮助下给孩子配戴隐形眼镜,最好是配戴高透氧性的硬性隐形眼镜(RGP),并注意严密随访。 远视较低,视力正常,无明显的眼部不适,检查立体视也正常,可以不需要特殊处理,仅仅密切观察孩子平时用眼情况。但如果有明显的症状,如视力下降或看东西吃力、读书写字后视疲劳,那么即使是低度远视也应戴眼镜予以矫正。对那些远视度数较高的孩子,甚至是伴有弱视的,则需要尽早戴镜,且同时配合弱视训练等以提高矫正视力 散光的孩子通常需要戴镜矫正,一般不会治愈。通过戴镜治疗可以矫正由于散光引起的弱视、增加视物清晰度、减少视疲劳的发生,而并不是通过戴镜把孩子原有的散光度数减少或者消失。 2015年亚太眼保健周以“每天加强户外活动1小时减少近视”为主题进行宣教活动。提倡呵护眼睛从小做起。